Anfotericina B
Via de administração: Intravenosa
Indicações: tratamento de micoses sistémicas graves e/ou profundas; tratamento de infecções fúngicas como candidíases disseminadas e aspergilose.
Contra-indicações: Hipersensibilidade
Advertências: Utilizado com precaução em doentes com insuficiência renal e/ou hepática.
Cetoconazol
Aplicação tópica
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Aplicação sistémica
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Posologia
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aplicar 2 a 3 vezes/dia, continuando
mais 14 após a cura clínica das lesões
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Adultos: (Via oral) – 200mg de 24 em 24
horas (tomar com as refeições) durante 14 dias
Crianças: (via oral) – 3mg/Kg/dia
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Reacções adversas
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irritação dérmica ocasional ou
sensibilidade
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Náuseas, vómitos e epigastralgias.
Erupções cutâneas, prurido e urticária. Disfunção hepática grave.
Ginecomastia
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Contra-indicações e precauções
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hipersensibilidade e disfunção hepática,
gravidez
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Gravidez e aleitamento; Insuficiente
hepático; Monitorizar função hepática
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Clotrimazol
Indicações: Dermatomicoses.
Reacções
adversas: Irritação dérmica ocasional ou
sensibilidade.
Contra-indicações e precauções:
Hipersensibilidade.
Interacções: Não estão descritas, em
aplicação tópica.
Posologia: Aplicar 2 vezes/dia, durante 4
semanas.
Itraconazol
Indicações: Candidíases da orofaringe e vulvovaginais. Infecções
devidas a Dermatophytes. Dermatomicoses. Micoses
sistémicas.
Reacções adversas: Náuseas, vómitos e diarreia.
Erupções cutâneas e prurido. Elevação das enzimas hepáticas. Ginecomastia e
impotência (possível).
Contra-indicações e precauções:
Gravidez e aleitamento. IH. Neuropatia periférica. IR. Não é recomendada a sua
administração a crianças e idosos.
Interacções: Os
antiácidos, antagonistas H2, inibidores da bomba de protões e sucralfato bem como a didanosina reduzem significativamente a absorção do itraconazol. O itraconazol
potencia o efeito anticoagulante da varfarina e de outros cumarínicos bem como os efeitos de
muitos outros fármacos que são metabolizados pelo CYP3A4, com potencial
desenvolvimento de toxicidade. São, neste contexto, clinicamente relevantes as
interacções com: alprazolam, midazolam e triazolam; digoxina; sulfonilureias (com risco importante de
ocorrência de hipoglicemia); estatinas, nomeadamente a lovastatina e sinvastatina; felodipina; ciclosporina e tacrolímus. O itraconazol, também por inibição do seu metabolismo,
aumenta significativamente as concentrações plasmáticas da terfenadina e do
astemizol, com risco de prolongar o intervalo QT e de causar arritmias graves. A
co-administração do itraconazol com os inibidores da
protease, indinavir ou ritonavir, afecta as concentrações plasmáticas de ambos os
fármacos.
A carbamazepina, fenitoína e fenobarbital, e a rifampicina e isoniazida induzem o metabolismo do itraconazol podendo comprometer a sua eficácia
terapêutica.
Posologia: [Adultos] - Via
oral: 100 mg/dia; 200 mg de 12 em 12 horas, durante 1 dia no tratamento da
candidíase vulvovaginal (a solução oral apresenta uma biodisponibilidade
superior à das cápsulas).
Fluconazol
Indicações: Candidíases vaginais agudas ou recorrentes.
Candidíases mucocutâneas resistentes. Candidíases sistémicas. Infecções
criptocócicas, incluindo a meningite. Profilaxia e tratamento das infecções
fúngicas nos doentes imunodeprimidos.
Reacções adversas:
Náuseas, epigastralgias, flatulência e diarreia. As erupções cutâneas e
alteração das enzimas hepáticas são raras.
Contra-indicações e
precauções: Gravidez e aleitamento. Disfunção hepática. Reduzir a
posologia em doentes com IR.
Interacções: O fluconazol potencia o efeito anticoagulante da varfarina e de outros cumarínicos bem como os efeitos da
fenitoína. O fluconazol aumenta
significativamente as concentrações plasmáticas da terfenadina e do astemizol,
com risco de prolongar o intervalo QT e de causar arritmias
graves.
Posologia: [Adultos] - Via oral: Dose
inicial: 400 mg, seguida de 200 mg de 24 em 24 horas nas infecções sistémicas;
50 mg/dia, durante 2 a 4 semanas nas infecções da pele; 150 mg em dose única nas
candidíases vaginais.
Via IV: Dose inicial: 400 mg, seguida de 200 mg ou
400 mg de 24 em 24 horas, nas infecções sistémicas graves.
[Crianças]
- Via oral e IV: Dose inicial: 6 mg/kg, seguida de 3 mg/kg, 1 vez/dia
durante pelo menos 2 semanas (doses até 12 mg/Kg/dia podem ser usadas na
candidíase esofágica); 6 a 12 mg/kg/dia em toma única no tratamento da
candidíase sistémica.
Miconazol
Indicações: Dermatomicoses.
Reacções
adversas: Desconhecidas.
Contra-indicações e
precauções: Hipersensibilidade; não recomendado no 1º mês de vida;
evitar o contacto com os olhos.
Interacções: Não estão
descritas, em aplicação tópica.
Posologia: Aplicar 1 a 2
vezes/dia, durante 3 a 4 semanas.
Terbinafina
Indicações: Infecções das unhas devidas a Dermatophytes e
onicomicoses, quando se justificar terapêutica oral.
Reacções adversas: Náuseas,
vómitos, epigastralgias e diarreia. Erupções cutâneas e urticária,
ocasionalmente com artralgias ou mialgias. Fotossensibilidade. Síndrome de
Stevens-Johnson. Disfunção hepática - icterícia, colestase e hepatite, descritas
muito raramente.
Contra-indicações e precauções: Gravidez e
aleitamento. IH. IR. Não é recomendada a sua administração a
crianças.
Interacções: A cimetidina inibe o metabolismo da terbinafina. A rifampicina reduz as concentrações plasmáticas da terbinafina, podendo comprometer a sua eficácia
terapêutica.
Posologia: [Adultos] - Via
oral: 250 mg/dia durante 2 a 6 semanas na tinea pedis; 2 a 4 semanas na
tinea cruris; 4 semanas na tinea corporis; 6 semanas a 3 meses
nas infecções das unhas.
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