Pitiríase é uma enfermidade cutânea
que se caracteriza pelo aparecimento de manchas brancas, amarelas, acastanhadas
ou róseas. Existem três tipos de pitíriase:
Pitiríase Versicolor
Etiologia
Pitiriase versicolor é
uma infecção superficial da pele provocada pela levedura lipodependente Malassezia furfur, dos fungos Pityrosporum orbiculare ePityrosporum ovale.
A presença dessas leveduras é extremamente comum na pele de todos os seres
humanos, de forma especial nas áreas mais gordurosas do corpo, como tronco,
braços, face, pescoço e couro cabeludo. São fatores de rico para o aparecimento
das lesões o calor, umidade, pele oleosa e sudorese abundante.
A doença afeta indistintamente homens e mulheres de várias idades e sua principal característica é a mudança na pigmentação da pele.
A doença afeta indistintamente homens e mulheres de várias idades e sua principal característica é a mudança na pigmentação da pele.
Esta infecção também é
conhecida pelos nomes tínea ou tinha versicolor, pano branco e micose de praia.
Nos indivíduos que
possuem uma pele naturalmente escura podem perceber-se com facilidade as
manchas pálidas. Os indivíduos que possuem uma pele naturalmente clara podem apresentar
manchas escuras.
Frequentemente, as
manchas localizam-se sobre o tronco ou sobre as costas e podem descamar
discretamente. Com o passar do tempo, as pequenas áreas afetadas podem confluir
e formar manchas grandes.
Ilustração
1 - Exemplo de um
estado inicial de Pitiríase Versicolor (manchas claras em pele escura)
Ilustração
2 - Exemplo de um
estado avançado de infeção Pitiríase Versicolor (manchas escuras em pele clara)
Diagnóstico
Normalmente
o médico diagnostica a pitiríase versicolor pelo seu aspecto. O diagnóstico
clinico baseia-se então no aspecto e localização das lesões.
O
exame micológico direto (examinar raspados da área infectada ao microscópio)
ajuda a identificar o tipo de fungo e a lâmpada de Wood (luz ultravioleta)
permite identificar a extensão e características das lesões micóticas.
É
muito importante estabelecer o diagnóstico diferencial com a pitiríase rósea, a
dermatite atópica e seborreica para orientar o tratamento.
Tratamento
Como a pitiriase
versicolor é uma infecção fúngica superficial, costuma responder bem ao uso
tópico de loções à base de sulfeto de selênio nas áreas atingidas num período
que varia entre sete e 14 dias. A aplicação deve ser repetida depois
semanalmente durante um mês para evitar recidivas.
Também se mostrou
eficaz o uso de champô e sabonetes especiais de sulfeto de selênio a 1%. A
espuma destes xampus ou sabonetes é aplicada concentrada sobre as áreas
afetadas (inclusive no couro cabeludo) na hora de dormir. O indivíduo deixa o
xampu agir durante a noite e lava a zona pela manhã. Este tratamento é usado quando
a infecção é diagnosticada num estádio muito inicial.
Quando
o paciente tem dificuldade em manter a adesão a estas formas de tratamento, é
possível recorrer a tratamento medicamento por via oral mediante prescrição
médica que pode incluir o uso de cetaconazol, o itraconazol ou fluconazol
durante uma semana a dez dias.
Saiba que…
F A
pele pode não recuperar a sua pigmentação normal por muitos meses após o
desaparecimento da infecção.
F Esta
infecção é erradamente chamada de micose da praia. O fungo que a causa habita
naturalmente sobre a pele dos humanos e causa infecção sob determinadas
circunstancias. É assim bastante frequente que se deiam recidivas devendo o
tratamento ser repetido.
Existem ainda dois outros tipos de Pitiríase que se relacionam com a
Pitiríase Versicolor pela semelhança dos tipos de manchas que surgem. Porém
estas são de etiologia desconhecida e serão aqui referidas meramente a título
de curiosidade.
Pitiríase
Rósea
A Pitiríase rósea é uma
doença eruptiva de etiologia desconhecida. Alterações imunes e achados de DNA
viral em pacientes acometidos sugerem uma relação da doença com alguma virose,
hipótese ainda não confirmada.
É mais comum nas
mulheres do que nos homens, a doença tem cura espontânea em cerca de 2 a 4
meses e apenas raramente pode voltar a aparecer num mesmo paciente. Os
pacientes não precisam se afastar das atividades diárias, pois a pitiríase
rósea não é considerada contagiosa.
Inicialmente, surge uma
lesão primária, o "medalhão", de forma ovalada, com cerca de 2 a 5 cm
de tamanho, que precede por alguns dias o surgimento de uma erupção cutânea.
Pitiríase alba
A Pitiríase alba é uma doença de causa desconhecida porém
muito frequente nas pessoas com história pessoal ou familiar de atopia (asma,
bronquite, rinite alérgica, eczema atópico). Também é conhecida como dartro
volante.
As manifestações da doença surgem principalmente após a
exposição intensa da pele ao sol. Caracterizam-se por manchas claras,
arredondadas, finamente descamativas, de limites imprecisos e muitas vezes com
um aspecto pontilhado. Devido às manchas claras, a doença muitas vezes é
confundida com a pitiríase versicolor. As localizações mais frequentes são a
face, tronco e membros superiores.
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